Psyka

Medicinvejledning

SSRI er de almindelig anvendte anti-depressive midler. Det er f.eks. Cipramil, Zoloft, Seroxat, Fontex med flere. De bruges meget typisk som det 1.præparat imod depressioner.

TCA hedder tricykliske antidepressiva, og de er de lidt ældre typer af anti-deprssive midler. Der er stadig nogen der bruger dem, selvom de har flere bivirkninger end SSRI. Men de kan godt være berettigede i særlige situationer.

MAO-I er MAO inhibitorer, og den eneste der bruges ofte er Moclobemid (Aurorix) som aldrig må blandes sammen med andre anti-depressiva, fordi de dermed får ubehagelige bivirkninger. MOA-I har i sig selv meget få bivirkninger og virker godt til visse typer af depressioner og stress.

SNRI er noradrenalin inhibitorer og det er f.eks. Efexor, Cymbalta, Strattera. De er særdeles gode til angstbehandling.

NaSSA er både noradrenerge og sertoninerge  antidepressiva og den mest anvendte er Remeron= Mirtazapin

NaRI er selektive noradrenalin reuptake hæmmere og det er f.eks. Edronax, som ikke bruges ret ofte.

Som I ser, så er der en stor spredning i hvad anti-depressiv medicin kan være, og de benyttes til meget forskellige sygdomme, selvom de grupperer sig omkring, depression, angst, stress, og humørsygdomme.

Så kan vi blive enige om, at det er omsonst at tale om LYKKEPILLER, - for hvad er det ?

De mest almindelige bivirkninger på anti-depressive midler kan sammenfattes til følgende:

Kvalme, gener fra mavetarm regionen, let hovedpine, uro i musklerne, søvnændringer, træthed hos nogle få. Disse bivirkninger optræder hos ca. 10% og varer kun i max. 14 dage. På længere sigt kan man kan tage på i vægt hos de fleste mens andre er vægtneutrale. De vægtneutrale kan være Cymbalta, Moclobemid og Valdoxan.

Hvis man læser indlægssedlerne så bliver man forskrækket over alle de bivirkninger man kan få, men de skriver ikke, at det er yderst få der kan få nogle af disse bivirkninger. Ofte er det under 2 % der kan opleve flere bivirkninger end det jeg har beskrevet.

Virkningen af anti-depressive midler tager fra 2-3 uger om at vise sig og maximum effekten kommer efter 6-8 uger. Så man må gennemgå måske nogle bivirkninger før den positive effekt kommer.

Men hvorfor giver disse lægemidler bivirkninger ? Det skyldes, at vi har nerver rundt omkring i kroppen og de påvirkes altså også af den medicin vi tager. I maven har vi sommerfugle når vi er nervøse og disse mavenerver kan give kvalmen. I musklerne har vi også nervøse nervetråde og de bliver stimuleret af den medicin vi tager, det giver lidt uro i nogle uger. Men de nævnte bivirkninger er harmløse og går over af sig selv.

UDTRAPNING AF ANTI-DEPRESSIVE MIDLER:

En udtrapning skal altid foretages i samråd med ens læge!

De fleste læger foretager en udtrapning over 2-3 uger. Hvis man stopper fra dag til dag kan man få det lidt skidt med stop-bivirkninger, og måske få en tilbagevenden af en depression eller angst. En udtrapning giver næsten ingen ubehag.

KOMBINATIONSBEHANDLING:

En kombinationsbehandling med anti-depressiv medicin og stemningsstabiliserende medicin er ofte en god behandling, fordi man undgår nogle bivirkninger og terapien bliver mere effektiv i særlige situationer. Vær derfor ikke bekymret fordi lægen ordinerer 2 forskellige mediciner ! Det er ikke fordi man er alvorlig syg eller skal fyldes med en masse kemikalier. Nej, det er fordi effekten faktisk kan blive bedre med en kombination.

Andre lægemidler

Modiodal (Modafinil) er et lægemiddel der bruges til narkolepsi. Stoffet kan også bruges ved særlige tilfælde af depressioner, hvor træthed er en væsentlig faktor i sygdommens forløb. Dette har vist sig at være en effektiv behandling. Modafinil bruges som et glimrende alternativ til Ritalin ved ADHD. Det ser ud til, at det egner sig bedst til patienter over 40år med ADD, altså uden hyperaktivitet, men med indre uro i stedet for.

Ligeledes kan Modiodal bruges til voksen-ADHD patienter, hvor Ritalin har givet generende bivirkninger eller har en uhensigtsmæssig virkning. Der er en del patienter der er glade for at få Modiodal til ADHD, fordi stoffet virker længere end Ritalin, men har også en anden bivirkningsprofil (som kan være blidere end Ritalin). Har man et misbrug bør man ofte ikke bruge Ritalin, og her kan Modiodal være en mulighed. Modiodal er uegnet som misbrugsstof.

Lyrica (Pregabalin) er et anti-epileptisk stof. Fornylig har undersøgelser vist, at Lyrica kan bruges til visse former for smerter og til nogle angstformer. Jeg bruger Lyrica til særlige former for søvnbesvær (istedet for benzodizepiner) og til at give ro til voksne med ADHD. Disse voksne lider ofte af en stærk indre uro der er meget generende, og det har vist sig, at Lyrica i mange tilfælde hjælper på denne uro. Lyrica er glimrende imod angst og bør foretrækkes i stedet for benzodiazepiner (som er vanedannende).

Gabapentin er et anti-epileptisk stof som ligner Lyrica, men som er svagere/mildere. Det tager længere tid om at virke, men virker godt nok til søvnbesvær og angst. Jeg har positiv erfaring med Gabapentin til at tage alkoholabstinenser og hashabstinenser. Kan også bruges til benzodiazepin afgiftninger. Der er ikke mange læger i Danmark der har erfaring med Gabapentin, desværre.

Jeg holder gerne kursus i, hvordan man bruger Gabapentin og Lyrica til angst, uro og afhængighed (alkohol og benzodiazepiner). Ligeledes hvordan man kan afgifte afhængige personer med Gabapentin eller Lyrica. Faktisk kan det ofte ske ambulant. Mange gange er det lettere at gøre det med Gabapentin end med de gamle lægemidler som Risolid, Oxazepam, Klopoxid og Fenemal. Færre gener for patienten og et roligere efterforløb efter afgiftningen. Doseringen er meget individuel.